Avaliação em gestantes da cicatriz uterina resultante de cesariana prévia pelo histograma escala-cinza e as repercussões na dopplervelocimetria das artérias uterinas. / Evaluation in pregnant women of the uterine scar resulting from previous cesarean by the grey-level histogram and the repercussions in dopplervelocimetry

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

Objetivos: Avaliar a cicatriz uterina pelo histograma escala-cinza (HEC) em gestantes primíparas com uma cesariana prévia, considerando quando esta foi realizada fora do trabalho de parto (cesárea eletiva) ou durante o trabalho de parto. Outrossim, teve este trabalho também o objetivo de analisar na gravidez atual as possíveis repercussões da cicatriz de cesariana prévia na dopplervelocimetria das artérias uterinas entre 26 a 32 semanas a luz dos dados apurados pelo histograma. Métodos: Estudo longitudinal prospectivo em 49 gestantes, divididas em três grupos: 18 gestantes com cicatriz prévia resultante de cesariana eletiva (grupo A); 14 gestantes com uma cicatriz prévia oriunda de cesariana executada em trabalho de parto (grupo B); 17 gestantes cujo único parto anterior foi realizado por via vaginal (grupo C). O HEC foi efetuado entre 11 e 14 semanas pela ultrassonografia transvaginal e a dopplervelocimetria das artérias uterinas entre 26 e 32 semanas pela via abdominal. Foram calculadas as médias, medianas e desvios-padrão para cada grupo em estudo. A média dos valores dos histogramas do grupo controle serviu como parâmetro de normalidade a ser comparado com os outros grupos. Para se comparar as médias dos três grupos, utilizou-se o teste de ANOVA. O valor de (p) <0,05 foi considerado estatisticamente significante. Já em relação ao Índice de Pulsatilidade, a comparação dos grupos foi conduzida pelo teste não-paramétrico de Kruskal- Wallis. Resultados: O HEC do grupo A variou de 7,0 a 40,5 (média: 24,32 e DP: 10,67), no grupo B de 20,5 a 47,2 (média: 32,14 e DP: 8,86) e no grupo C de 21,7 a 58,8 (média: 41,14 e DP: 11,47) p = 0,0001. Os valores médios do Índice de Pulsatilidade do grupo A variou de 0,60 a 1,60 (média: 0,90 e DP: 0,29), no grupo B de 0,53 a 1,43 (média: 0,87 e DP: 0,24) e no grupo C de 0,65 a 1,65 (média: 1,01 e DP: 0,37) p= 0,6329. Conclusão: Houve significativa diferença do HEC na região da cicatriz uterina de cesárea prévia, quando esta foi realizada eletivamente e quando foi feita na vigência do trabalho de parto, sugerindo maior alteração tecidual na cesariana eletiva. Não houve repercussões da cicatriz de cesariana prévia na dopplervelocimetria das artérias uterinas avaliadas de 26 a 32 semanas, a luz dos dados apurados pelo histograma.of the uterine arteries

ASSUNTO(S)

cesariana cicatriz uterina histograma dopplervelocimetria ginecologia e obstetricia

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