Avaliação de intervenções educativas na prescrição de medicamentos potencialmente perigosos, em três hospitais de Belo Horizonte
AUTOR(ES)
Mario Borges Rosa
FONTE
IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
08/08/2011
RESUMO
Os erros de prescrição de medicamentos são causa de elevada morbimortalidade mundial constituindo-se em grave problema de saúde pública. OBJETIVOS: O objetivo principal da pesquisa foi avaliar o impacto de medidas educativas em prescrições de medicamentos potencialmente perigosos (MPPs) em três hospitais de Belo Horizonte, Brasil. METODOLOGIA: A fase 1 do estudo foi desenvolvida em 2007, quando foram analisados os erros de prescrição em todos os MPPs para a escolha de dois deles. Os MPPs escolhidos foram as heparinas não fracionadas (HNFs) e cloreto de potássio injetável (KCL) considerando-se a incidência de erros de prescrição e a possibilidade de dano ao paciente. Estudo experimental ou de intervenção, do tipo ensaio de comunidade hospitalar, foi feito aplicando-se materiais educativos impressos (MEI) em 2009 (fase 2); o mesmo tipo de estudo aleatorizado foi feito utilizando-se medidas multifacetadas (MM) em um hospital (caso) e não foram aplicadas medidas nos outros dois (controles) em 2010 (fase 3). Os mesmos materiais foram aplicados nos três hospitais em 2009 sendo: panfletos, cartazes e banners, e as MM aplicadas em 2010 foram: convencimento de líderes locais, uso de padrão de prescrição para HNFs e KCL, utilização direcionada de MEI e orientação de prescritores nos locais de trabalho. A incidência de erros de prescrição com os dois MPP alvo foi analisa antes e após a aplicação das medidas educativas. Foi feito estudo univariado para verificar as diferenças entre hospitais e fases da pesquisa, utilizando-se os testes Qui-Quadrado e Fisher-Freeman-Halton. A confiabilidade da avaliação da legibilidade foi feita pelo teste de Kappa de Fleiss. A influência de cada variável independente (hospital, clínica, idade e sexo do paciente, tipo de intervenção, tipo de prescrição, fase do estudo, erros com os MPP´s alvo e adesão aos modelos sugeridos para prescrição) foi verifica a partir de regressão logística multivariada. RESULTADOS: Foram analisadas 2667 prescrições sendo 1987 (74,5%) de HNFs e 680 de KCL (25,5%) e encontrada incidência de 2160 (80,98%) erros. Quando analisados os MPPs separadamente foram verificados erros em 97,3% de prescrições de KCL ou 973/1000 e em 75,3% ou 753/1000 das prescrições de HNFs, sendo consideradas altas quando comparadas com outros estudos. O índice Kappa de Fleiss usado para avaliar a acurácia dos observadores, mostrou forte concordância entre os juizes (>0,75). A analise univariada mostrou associação com diminuição dos erros em todas as variáveis independentes. A regressão logística multivariada demonstrou significância estatística para as todas as variáveis independentes exceto sexo e idade. O modelo padrão de prescrição proposto para as HNFs foi aceito em 24,8% das prescrições com significativa diminuição dos erros de redação após sua aplicação. O modelo padrão de prescrição proposto para o KCL e para a prescrição manual de Nos e KCL não foram aceitos pelos prescritores. CONCLUSÕES: Os MEI e as MMs reduziram significativamente os erros nas prescrições das HNFs e não foram observados efeitos nas prescrições de KCL
ASSUNTO(S)
prescrição de medicamentos decs erros de medicação decs preparações farmacêuticas/administração &dosagem decs corpo clínico hospitalar decs sistemas de medicação no hospital decs medidas em epidemiologia decs dissertações acadêmicas decs dissertação da faculdade de medicina da ufmg. medicamentos.
ACESSO AO ARTIGO
http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8QCLGFDocumentos Relacionados
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