Avaliação da eficácia da dilatação com cateter-balão (dacrioplastia) para o tratamento das obstruções congênitas do ducto lacrimonasal / Efficacy of balloon catheter dilation (dacrioplastia) for the treatment of congenital obstruction of nasolacrimal duct

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

A etiologia mais comum para epífora congênita é a obstrução do ducto lacrimonasal. A obstrução congênita do ducto lacrimonasal (OCDLN) é a anormalidade mais freqüente do aparelho lacrimal da criança. Sua incidência varia de 1,8% a 20%. O objetivo primário deste estudo foi avaliar a eficácia da técnica de dilatação do ducto lacrimonasal usando cateter-balão para tratamento da obstrução congênita do segmento inferior das vias lacrimais em crianças com idade entre dois e seis anos. Além disso, buscou-se avaliar os achados anatômicos das vias lacrimais de crianças com OCDLN por meio da dacriocistografia por tomografia computadorizada com multi-detectores (DCG-TC-MD) com reconstrução em três dimensões (3D), antes e após a dilatação com cateter-balão. Trata-se de um estudo prospectivo, intervencional do tipo série de casos. Dele participaram crianças atendidas no ambulatório do Centro de Referência em Oftalmologia (CEROF), do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, com diagnóstico de OCDLN no período de janeiro a outubro de 2008. Os casos foram selecionados consecutivamente de acordo com a demanda do serviço. Foram incluídas 38 vias lacrimais de 29 crianças com OCDLN, tratadas com a dilatação por cateter-balão como procedimento primário. O tempo de seguimento mínimo foi de um ano. A idade variou de 24 a 64 meses, com média de 38,13 11,26 meses. Entre as 38 vias lacrimais tratadas, 33 apresentaram desaparecimento dos sinais e sintomas de lacrimejamento (taxa de sucesso de 86,84%). Realizou-se o estudo radiológico das últimas 18 vias lacrimais operadas, antes e cinco minutos após a dacrioplastia com cateter-balão. A circunferência da porção mais dilatada da via lacrimal, medida antes do procedimento, variou de 0,64 a 2,50cm, com média de 1,30 0,45cm. O volume de contraste antes do procedimento variou de 0,01 a 0,38cm3, com média de 0,12 0,08cm3. O volume de contraste depois do procedimento variou de 0,01 a 0,20cm3, com média de 0,07 0,06cm3 (p=0,01). A análise de regressão logística multivariada com modelo de entrada de variáveis tipo backward mostrou que a diferença do volume de contraste antes e depois (p=0,04) e a porção mais dilatada do saco lacrimal (p=0,01) foram determinantes para o sucesso do procedimento. Não foram encontradas complicações com o procedimento. Em conclusão, a dilatação com cateter-balão mostrou-se eficaz como primeiro procedimento em crianças com OCDLN com idade entre dois e seis anos. A técnica de DCG-TC-MD-3D fornece informações detalhadas sobre a anatomia do sistema lacrimal das crianças com OCDLN, incluindo o fluxo lacrimal logo após a dilatação. A diferença do volume de contraste antes e depois do procedimento e a porção mais dilatada do saco lacrimal foram as variáveis determinantes para o sucesso do procedimento.

ASSUNTO(S)

dilatação com balão obstrução dos ductos lacrimais/congênito lacrimal duct obstruction/congenital radiology radiologia 1.ducto lacrimal - obstrução 2.ducto lacrimal - criança - trtamento 3.cateter - balão - dilatação balloon dilatation ciencias da saude

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