AVALIAÃÃO DO EMPREGO DE DIFERENTES MEDIDAS HEMOSTÃTICAS NO CONTROLE DO SANGRAMENTO PÃS-EXODONTIA DE PACIENTES SOB TERAPIA ANTICOAGULANTE / Evaluation of the use of different local hemostatics procedures to manage post extraction bleeding in patients under anticoagulation treatment / AVALIAÃÃO DO EMPREGO DE DIFERENTES MEDIDAS HEMOSTÃTICAS NO CONTROLE DO SANGRAMENTO PÃS-EXODONTIA DE PACIENTES SOB TERAPIA ANTICOAGULANTE / Evaluation of the use of different local hemostatics procedures to manage post extraction bleeding in patients under anticoagulation treatment
AUTOR(ES)
Saulo Hilton Botelho Batista
FONTE
IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
10/08/2010
RESUMO
A terapÃutica com varfarina, o anticoagulante oral mais utilizado, està indicada em mÃltiplas situaÃÃes, incluindo a fibrilaÃÃo atrial, prÃteses valvulares cardÃacas e o tromboembolismo venoso. DiscussÃes ainda existem sobre a indicaÃÃo ou nÃo da sua interrupÃÃo prÃvia a realizaÃÃo de exodontias. Aqueles que defendem a parada de sua administraÃÃo baseiam tal decisÃo no risco aumentado de hemorragias, enquanto os que acreditam na manutenÃÃo da terapia ressaltam o risco de tromboembolismo. Em virtude das controvÃrsias acerca da realizaÃÃo de exodontias em pacientes que fazem uso crÃnico de anticoagulantes orais, alÃm da dÃvida de que mÃtodo empregar no controle do sangramento pÃs-exodontia, decidimos realizar um estudo do tipo ensaio clÃnico, unicÃntrico, randomizado com o objetivo de comparar a efetividade hemostÃtica local da compressÃo com gaze embebida ou nÃo em Ãcido tranexÃmico à 4,8% com o emprego da esponja de colÃgeno (HEMOSPONÂ) no interior do alvÃolo pÃs-exodontia. A amostra foi constituÃda por 84 procedimentos cirÃrgicos realizados em 38 pacientes sob terapia anticoagulante que necessitavam de pelo menos uma extraÃÃo dentÃria. A amostra foi dividida em trÃs grupos a depender do mÃtodo hemostÃtico local empregado para o controle do sangramento apÃs a extraÃÃo dentÃria. No grupo I utilizou-se a compressÃo com gaze embebida em Ãcido tranexÃmico a 4,8%; no grupo II introduziu-se no interior do alvÃolo uma esponja de colÃgeno (HemosponÂ); enquanto no grupo III, a compressÃo com gaze seca por 8 minutos foi o mÃtodo empregado. Em dois casos foi observado sangramento pÃs-operatÃrio sendo um paciente do grupo I e outro do grupo II. Os dados coletados foram consolidados e avaliados por meio do programa SPSS 15.0 (Statistic Package of Social Science). Todas as anÃlises estatÃsticas efetuadas foram consideradas significativas quando valor de p foi menor que 5%. Utilizou-se os testes Qui-Quadrado (XÂ), Teste Exato de Fisher e AnÃlise de VariÃncia (ANOVA) para verificar as diferenÃas entre as variÃveis. NÃo houve diferenÃa estatisticamente significante entre os grupos com relaÃÃo à ocorrÃncia de hemorragias (p-valor>0,05). A compressÃo com gaze seca associado à sutura, a compressÃo com gaze embebida com Ãcido tranexÃmico a 4,8% associada a sutura e o emprego da esponja de fibrina (HemosponÂ) intra-alveolar associado a sutura mostraram eficÃcia semelhante no controle do sangramento pÃs-exodontia em pacientes sob terapia anticoagulante.
ASSUNTO(S)
cirurgia buco-maxilo-facial anticoagulantes cirurgia bucal hemostasia cirÃrgica anticoagulants surgery oral hemostasis surgical
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