Análise do processo de implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE : um estudo de caso

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

Este estudo analisa o processo de implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em um hospital público e especializado da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. O caminho metodológico adotado é o Estudo de Caso com a utilização de triangulação de métodos e técnicas. A primeira etapa descreve a história da implementação da SAE, utilizando-se das técnicas de análise documental e história oral temática, por meio de entrevistas individuais com os ex-Chefes do Núcleo de Enfermagem no período de 1994 a 2007. A segunda etapa analisou o processo de operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem, por meio de análise retrospectiva dos prontuários, para verificar a execução das etapas do Histórico, Prescrição, Evolução e o registro da Anotação de Enfermagem. Na terceira etapa, buscou-se conhecer as representações sociais dos enfermeiros acerca da SAE. Utilizando-se um roteiro semiestruturado, foram realizadas 15 entrevistas, analisadas em um programa denominado Análise Lexical Contextual de um Conjunto de Segmentos de Texto (Alceste). Da história da implementação da SAE, depreendem-se quatro importantes períodos, denominados: O Nascimento da SAE em Busca da Valorização da Função Assistencial do Enfermeiro (Gestão 1994/1998), A Continuidade do Processo da SAE e os Avanços na Infraestrutura (Gestão 1998/2000), O Reconhecimento da SAE como Importante Instrumento do Cuidado (Gestão 2000/2001) e A Implantação da Etapa do Diagnóstico de Enfermagem e da Consulta de Enfermagem (Gestão 2001/2007). Em relação aos formulários, constatou-se que o Histórico, a Prescrição e a Evolução de Enfermagem foram as etapas mais preenchidas pelos enfermeiros. Quanto à etapa de Diagnóstico de Enfermagem, observou-se que esta não é realizada em nenhuma das Unidades. As Anotações de Enfermagem, por sua vez, apresentam-se incompletas ou não são realizadas. Constatou-se, inclusive, a ausência do registro dos cuidados, tais como: verificação dos sinais vitais, supervisão da mobilidade no leito, mudança de decúbito, eliminações urinárias e higiene oral e preenchimento incompleto dos registros relacionados ao banho de aspersão, refeições e eliminações intestinais. Com relação à Consulta de Enfermagem, foram identificados 22% de prontuários com registro dessa etapa. O roteiro utilizado pelos enfermeiros para a execução dessa Consulta estava mais centrado no diagnóstico médico e no tratamento da doença. No que tange às Representações Sociais da SAE, o software Alceste apreendeu dois eixos temáticos. O primeiro, que evidenciou Os modos de cuidar do cliente, foi composto pela classe 1, denominada O registro do cuidado, e pela classe 4, que destaca A prática do cuidado. O segundo eixo temático, denominado As dificuldades para operacionalização da SAE, foi constituído pela classe 2, que contemplou As dificuldades intrainstitucionais, e pela classe 3, que se centrou em As limitações extrainstitucionais para a implementação da SAE. Destaca-se que embora a SAE tenha sido priorizada como um instrumento do processo de trabalho do enfermeiro para o gerenciamento do cuidado a sua implementação ocorreu de forma bastante fragmentada. Percebe-se uma desarticulação entre a dimensão gerencial e a dimensão assistencial, pois os enfermeiros têm utilizado esse método de trabalho de forma burocrática, acrítica e sem reflexão para a transformação da prática.

ASSUNTO(S)

planejamento de assistência ao paciente processos de enfermagem cuidados de enfermagem serviços de enfermagem ciencias da saude nursing process nursing care nursing services planning patient care

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